La méthode Bonapace est le fruit de plusieurs années de recherche universitaire et d'applications pratiques en milieu communautaire. L'expérience clinique combinée à des recherches sur l'éveil de la famille et sur le rôle de la gestion de la douleur obstétricale ont fait de cette méthode un programme novateur modelé sur les besoins des familles d'aujourd'hui.
Complémentaire aux nombreuses approches de préparation à la naissance, ce programme est enseigné dans plusieurs centres locaux de services communautaires (CLSC) ainsi que dans un bon nombre de centres hospitaliers du Québec. Une série d'ouvrages didactiques a été conçue afin de répondre à vos besoins de formation à distance. Une équipe de formateurs accrédités assurent l'enseignement de la méthode Bonapace dans plusieurs régions du Québec.
La philosophie d'intervention de ce programme est basée sur le modèle écologique, un modèle évolutif qui tient compte de l'individu en interaction avec ses divers systèmes (famille, travail, loisirs, culture, politique, etc.) Selon cette approche, la personne est soumise à de nombreux changements porteurs de stress. Pour maintenir son équilibre, elle est appelée à s'adapter. Les programmes de prévention primaire, comme celui de la méthode Bonapace, visent à aider le couple à développer des habiletés et des compétences pour mieux vivre la période de changements qu'implique la naissance d'un enfant. Le virage ambulatoire, amorcé au Québec depuis 1997, poursuit le même objectif : développer la confiance et l'estime de soi en enseignant aux citoyens et aux citoyennes comment devenir responsables en matière de santé.
L'objectif général du programme est d'augmenter les compétences et les habiletés du couple à vivre la période périnatale et plus précisément :
de réduire les interventions médicales par une gestion efficace de la douleur;
de réduire le stress vécu par le couple en favorisant la participation du père pendant la grossesse et l'accouchement.
Particularités de la méthode
La méthode Bonapace est centrée sur le couple et sur la naissance de leur enfant. La compétence des parents est renforcée en leur donnant des outils pratiques qui tiennent compte de leurs besoins et de leurs limites.
La modulation de la douleur est un des points majeurs qui distingue cette méthode des autres. En effet, la réduction de la douleur ne repose pas uniquement sur la pratique de techniques (respirer, masser, relaxer…). Elle repose sur la compréhension du rôle de la douleur dans le corps, de sa transmission et particulièrement sur l'utilisation de trois mécanismes endogènes c'est-à-dire, de moyens que le corps possède pour moduler lui-même sa perception de la douleur.
C'est grâce aux travaux de recherche sur la non pharmacologie de la douleur du Dr Serge Marchand, Ph.D., que ces mécanismes ont été aussi clairement définis. Son livre «Le phénomène de la douleur» est un outil indispensable pour tout intervenant en santé.
Les mécanismes endogènes et la méthode Bonapace
Le couple apprend comment les trois mécanismes endogènes peuvent soulager la douleur.
Les centres supérieurs du cerveau jouent un rôle dans la perception de la douleur en établissant des liens directs et indirects entre eux. La structuration cognitive (comprendre ce qui se passe et pourquoi) et la répétition d'un modèle positif pour diriger l'attention lors de la douleur sont des façons de mettre ce modèle à profit. C'est pourquoi il est important que le couple comprenne, d'une part, le rôle et le fonctionnement de la douleur lors de la naissance et, d'autre part, le déroulement des étapes du travail et de l'accouchement. Une préparation efficace favorise la maîtrise de soi. La respiration (déviation de l'attention) et la prise de conscience du dialogue interne : "Je suis calme et j'ai confiance", en sont des exemples.
Les Drs Melzack, Ph.D. et Wall, Ph.D. ont élaboré la théorie du portillon où la stimulation non douloureuse par un massage léger sur les zones douloureuses, bloque dans la moelle, une partie du message de douleur. Pour activer ce mécanisme à l'accouchement, il faut effleurer le site douloureux, surtout entre les contractions.
Le contrôle inhibiteur diffus nociceptif élaboré par le Dr Le Bars, Ph.D., est paradoxal. Il s'agit de créer une seconde douleur pour provoquer le relâchement d'endorphine, une substance produite par le corps qui s'apparente à la morphine. Cette substance agit partout dans le corps, sauf sur la zone où la seconde douleur a été provoquée. Ainsi, le cerveau veut atténuer la douleur de tout le corps et ne garder intacte que la seconde douleur. Il veut vérifier la nature de cette douleur afin de créer la réaction appropriée. À l'accouchement, les massages douloureux sont habituellement pratiqués dans des zones gâchettes (points sensibles du corps) et correspondent fréquemment aux points d'acupuncture.
Validation scientifique
Bien qu'aucune évaluation longitudinale n'ait permis de valider l'incidence de la méthode Bonapace sur la construction de la famille, le volet "réduction de la douleur" a fait l'objet d'un protocole de recherche fort sérieux. Ce protocole consistait à mesurer, aux 15 minutes, la douleur du travail et de l'accouchement de 14 femmes entraînées avec la méthode Bonapace et de 14 autres femmes entraînées avec des formations conventionnelles.
Il fut constaté que la méthode Bonapace diminue les douleurs de l'accouchement de près de 50% de plus que les autres méthodes de préparation conventionnelles auxquelles elle a été comparée. Cette diminution est importante puisqu'il s'agit d'une approche non pharmacologique qui ne provoque aucun effet secondaire ni aucune complication.
Pour connaître le détail de ce protocole, cliquez ici !
L'auteure
Le programme éducatif de la formatrice, Mme Julie Bonapace, est issu de ses travaux de recherche au laboratoire sur la douleur de l'Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue et d'une riche expérience clinique au CLSC Le Partage des eaux. Maître en éducation et médiatrice familiale accréditée, diplômée en sciences et en travail social, c'est son intérêt pour le couple et les programmes éducatifs qui l'ont conduite à l'élaboration d'un programme novateur en périnatalité. Influencée par son entourage médical et sensible aux approches de gestion de la santé non conventionnelles, elle élabore, en 1989, un programme non pharmacologique pour réduire la douleur de l'accouchement.
La méthode qu'elle met au point se fonde sur les récentes découvertes de la neurophysiologie et encourage la participation du père dans la réduction de la douleur de sa partenaire. C'est grâce à cette méthode qu'elle souhaite faciliter la transition du couple vers la parentalité.
Comment utiliser la méthode ?
La méthode Bonapace est complémentaire aux programmes de préparation à la naissance conventionnels. Elle aborde le traitement non pharmacologique de la douleur à l'accouchement, tandis que les programmes conventionnels touchent généralement l'ensemble de la préparation prénatale : alimentation de la mère, anatomie et physiologie de la femme enceinte, changements physiques et psychologiques pendant la grossesse, travail et accouchement, interventions médicales, soins du nouveau-né et adaptation en période post-natale.
L'apprentissage de la méthode Bonapace s'effectue à l'aide du coffret multimédia. Ces ouvrages complets ont été créés pour vous permettre de faire l'apprentissage du programme dans le confort de votre foyer.
Des formateurs accrédités peuvent vous guider au cours de l'apprentissage de la méthode. Si vous avez le privilège d'avoir accès aux services de ces personnes-ressources dans votre communauté, n'hésitez pas à bénéficier de leurs compétences. Le nombre, la durée, le coût et la fréquence des rencontres varient d'un formateur accrédité à l'autre.
La plupart des couples amorcent l'apprentissage de la méthode Bonapace vers la 26e semaine de grossesse. Pour plusieurs, l'approche imminente de l'accouchement stimule leur intérêt. Par ailleurs, la méthode fait part de certaines contre-indications. Le cas échéant, nous vous invitons à consulter votre intervenant médical afin de connaître son avis professionnel sur votre pratique et de discuter de vos intentions et de vos attentes face à la naissance.
Après quelques semaines de pratique, de nombreux couples se sentent plus confiants :
ils connaissent le déroulement de l'accouchement;
ils ont une bonne idée de l'étendue et de l'intensité de la douleur de l'accouchement;
ils savent que la douleur peut être modulée grâce à la compréhension des trois mécanismes endogènes;
ils mettent en application les techniques pratiques de réduction de la douleur;
et ils saisissent l'importance des approches pharmacologiques si la gestion des douleurs aiguës s'avérait difficile.
